میٹاسٹیٹک پھیپھڑوں کا کینسر

پھیپھڑوں کا کینسر ایک ٹیومر ہے جس کی خصوصیت پھیپھڑوں کے قدرتی دفاعی میکانزم کے ٹوٹنے سے ہوتی ہے، جو برسوں کے دوران سرطان پیدا کرنے والے محرکات کی وجہ سے ہوتی ہے، جو مہلک خلیوں کی غیر منظم نشوونما کا باعث بنتی ہے۔

یہ ٹریچیا سے پھیپھڑوں کے دائرہ تک حملہ کر سکتا ہے۔ 2012 میں 18 ہزار نئے کیسز کے ساتھ برازیل میں نوپلاسم کے درمیان موت کی ایک اہم وجہ سمجھا جاتا ہے، جو مردوں میں کینسر سے ہونے والی موت کی بڑی وجہ اور خواتین میں دوسری وجہ ہے۔

پھیپھڑوں کے کینسر کی ذیلی قسم کا تعین پیتھالوجسٹ کے ذریعہ خوردبین کے نیچے تجزیہ کردہ زخم کے نمونے کا تجزیہ کرکے کیا جاتا ہے۔

اہم ذیلی قسمیں ہیں:

بڑے خلیے کا غیر متفاوت پھیپھڑوں کا کارسنوما: غیر متفاوت غیر چھوٹے سیل پھیپھڑوں کا کینسر کہلاتا ہے یہ چھوٹے خلیے کے پھیپھڑوں کے کینسر سے زیادہ آہستہ آہستہ لیکن پھیپھڑوں کے کینسر کی دوسری اقسام سے زیادہ تیزی سے پھیلتا ہے۔ یہ پھیپھڑوں میں کہیں بھی پایا جا سکتا ہے، جو اس کا علاج کرنا زیادہ مشکل بنا سکتا ہے۔ پھیپھڑوں کے کینسر کے 10% سے 15% کے لئے ذمہ دار ہے۔

اڈینو کارسینوما: آج کل سب سے زیادہ عام ہے. پھیپھڑوں کے کینسر کے تقریباً 40% کے لیے ذمہ دار ہے۔ تمباکو نوشی نہ کرنے والوں میں پھیپھڑوں کے کینسر کی سب سے عام قسم۔ یہ ان خلیوں میں شروع ہوتا ہے جو بلغم اور دیگر مادے پیدا کرتے ہیں اور پھیپھڑوں کے کینسر کی دیگر اقسام کے مقابلے میں زیادہ آہستہ آہستہ ترقی کرتے ہیں۔

2. پتریل خلیہ سرطان: پھیپھڑوں کے کینسر کے تقریباً ایک چوتھائی کیسز ہیں۔ یہ پھیپھڑوں کے اندرونی ایئر ویز کے استر والے خلیوں میں شروع ہوتا ہے، اور عام طور پر پھیپھڑوں کے بیچ میں برونچی کے ساتھ پایا جاتا ہے۔

3. چھوٹے سیل پھیپھڑوں کا کارسنوما: چھوٹے سیل پھیپھڑوں کے کینسر کے طور پر جانا جاتا ہے. یہ وہ کینسر ہے جو پھیپھڑوں کے ذریعے تیزی سے پھیلتا ہے۔ اسے چھوٹے سیل کارسنوما اور مشترکہ چھوٹے سیل کارسنوما میں تقسیم کیا جاسکتا ہے۔ اعداد و شمار بتاتے ہیں کہ پھیپھڑوں کے کینسر کے تمام کیسز میں سے 15% چھوٹے خلیے ہیں، جو خواتین کے مقابلے مردوں میں زیادہ عام ہیں۔ یہ پھیپھڑوں کے کینسر کی سب سے زیادہ جارحانہ شکل ہے، جو عام طور پر برونچی سے شروع ہوتی ہے اور جسم کے دوسرے حصوں جیسے دماغ، جگر اور ہڈیوں میں میٹاسٹیزائز کرنے کی اعلی صلاحیت کے ساتھ ہوتی ہے۔ چھوٹے سیل پھیپھڑوں کے کینسر کے تقریباً تمام معاملات سگریٹ نوشی کی وجہ سے ہوتے ہیں۔

پھیپھڑوں کا کینسر میٹاسٹیٹک ہوسکتا ہے (کسی دوسرے کینسر کے میٹاسٹیسیس کے طور پر ظاہر ہوتا ہے، جیسے مثانے یا چھاتی کا کینسر)۔

اسباب

پھیپھڑوں کے کینسر کی سب سے عام وجہ طویل عرصے تک سگریٹ نوشی ہے۔ دیگر خطرے کے عوامل یہ ہیں: کیمیائی ایجنٹوں کا سانس لینا، جیسے ایسبیسٹوس، ریڈون، ایسبیسٹوس اور آرسینک؛ دھول اور فضائی آلودگی کا سانس لینا؛ سیکنڈ ہینڈ دھواں اور کچھ بیماریاں، جیسے: تپ دق اور دائمی رکاوٹ پلمونری بیماری (COPD)۔ پھلوں اور سبزیوں میں ناقص غذا بھی خطرے کا باعث بنتی ہے۔ جینیاتی عوامل اور خاندانی تاریخ بھی خطرے کے عوامل کا حصہ ہیں۔

علامات

پھیپھڑوں کے کینسر کی ابتدائی علامات عام بیماریوں کے ساتھ آسانی سے الجھ جاتی ہیں، جن میں سب سے عام یہ ہیں: کھانسی؛ سانس لینے میں قلت؛ پھیپھڑوں میں گھرگھراہٹ؛ تھوک میں خون کی موجودگی؛ سینے کا درد؛ پھیپھڑوں کے کینسر کے مریضوں میں وزن اور بھوک میں تیزی سے کمی بھی ہو سکتی ہے۔ یہ بھی ہو سکتا ہے کہ مریض کو ابتدائی مرحلے میں کچھ بھی محسوس نہ ہو جو کہ زیادہ خطرہ سمجھا جاتا ہے۔

تشخیص

اس کے ابتدائی مرحلے میں تشخیص مشکل ہے، خاص طور پر علامات کی عدم موجودگی کی وجہ سے۔ اس طرح، یہ تقریبا ہمیشہ ایک اعلی درجے کے مرحلے پر تشخیص کیا جاتا ہے یا کہیں اور مختص کیا جاتا ہے.

ابتدائی تشخیص میں، وقتاً فوقتاً امیجنگ امتحانات بیماری کا ایسے وقت میں پتہ لگانے میں مدد کرتے ہیں جب علاج کے ارادے سے علاج اب بھی ممکن ہو سکتا ہے۔

ایک سادہ سینے کا ایکسرے ابتدائی تشخیص میں مدد کرتا ہے، ایکسرے کے امتحان میں غیر معمولی سینے کی کمپیوٹنگ ٹوموگرافی کرنے کی ضرورت پیش آئے گی۔ یہ امتحان پھیپھڑوں کے بارے میں تفصیلی معلومات فراہم کرے گا، خاص طور پر تمباکو نوشی کے مریضوں میں۔ اگر یہ ٹیسٹ ایسی تبدیلیوں کو ظاہر کرتے ہیں جو کینسر کے لیے مشتبہ ہیں، تو بایپسی ضروری ہے (تجزیہ کے لیے مشتبہ جگہ کے ایک چھوٹے سے ٹکڑے کو ہٹانا)، جو پھیپھڑوں کے کینسر کی موجودگی کی تصدیق کر سکتا ہے۔

پھیپھڑوں کے کینسر کی تشخیص کے لیے بہت سے ٹیسٹ استعمال کیے جا سکتے ہیں۔ اہم ہیں: کمپیوٹیڈ ٹوموگرافی، بون سائنٹیگرافی اور پوزیٹرون ایمیشن ٹوموگرافی (PET-CT)۔ مؤخر الذکر وہ سامان ہے جو نیوکلیئر میڈیسن (PET) اور ریڈیولاجی (CT) کے تشخیصی وسائل کو یکجا کرتا ہے۔ یہ سب جلد تشخیص میں مدد کر سکتے ہیں، بیماری کی حد، علاج کی تاثیر کا اندازہ لگانے کے ساتھ ساتھ ریڈیو تھراپی کی منصوبہ بندی میں بھی مدد کر سکتے ہیں۔ کچھ معاملات میں، طریقہ کار سے بھی گریز کیا جا سکتا ہے۔

نیز: برونکوسکوپی، بون سائنٹیگرافی، سینے کی کمپیوٹیڈ ٹوموگرافی، سینے کی ریڈیوگرافی، فوففس سیال یا تھوک کی سائٹولوجیکل اسٹڈیز، سوئی پھیپھڑوں کی بایپسی اور سرجیکل پھیپھڑوں کی بایپسی۔

علاج

کنٹرول اور علاج کے سب سے بڑے موقع کے ساتھ علاج سرجری ہے۔ مکمل ریسیکشن کے لیے چند امیدوار ہیں، تقریباً 10% سے 20% کیسز۔ ان میں سے، ایک چھوٹا فیصد واضح طور پر سرجری سے فائدہ اٹھاتا ہے. علاج کے ارادے کے ساتھ ریڈیو تھراپی، چاہے کیموتھراپی سے منسلک ہو یا نہ ہو، ان مریضوں کے لیے مختص کیا گیا ہے جن کا آپریشن تکنیکی مسائل، جیسے ٹیومر کی جگہ، یا طبی مسائل، جیسے مریض کی صحت کی وجہ سے نہیں ہو سکتا۔

غیر چھوٹے خلیے کے غیر متفاوت کارسنوما کا علاج سرجری کے ذریعے کیا جا سکتا ہے، جبکہ چھوٹے خلیے کا کارسنوما کیموتھراپی اور ریڈیو تھراپی کے لیے بہتر ردعمل ظاہر کرتا ہے۔ ایسی صورتوں میں جہاں بیماری میٹاسٹیٹک ہے، کیموتھراپی معاون علاج کے مقابلے میں بقا کی اوسط شرح کو بڑھانے کے ساتھ ساتھ معیار زندگی کو بڑھانے کے لیے کی جا سکتی ہے۔

پھیپھڑوں کے کینسر سے بچاؤ میں خطرے کے عوامل سے گریز اور حفاظتی عوامل میں اضافہ شامل ہے۔ ان میں سے: تمباکو نوشی اور سیکنڈ ہینڈ دھواں سے بچنا۔