Akciğer kanseri, yıllar içinde kanserojen uyaranların neden olduğu, akciğerin doğal savunma mekanizmalarının bozulması ve kötü huylu hücrelerin düzensiz büyümesine yol açmasıyla karakterize edilen bir tümördür.
Trakeadan akciğerin çevresine kadar saldırabilir. Brezilya'da 2012'de 18 bin yeni vakayla neoplazmalar arasında başlıca ölüm nedenlerinden biri olarak kabul edilen kanser, erkeklerde kanserden ölümlerin ana nedeni, kadınlarda ise ikinci sırada yer alıyor.
Akciğer kanserinin alt tipi, lezyondan alınan numunenin mikroskop altında patolog tarafından incelenmesiyle belirlenir.
Ana alt türler şunlardır:
Büyük hücreli farklılaşmamış akciğer kanseri: farklılaşmamış küçük hücreli dışı akciğer kanseri olarak adlandırılır. Küçük hücreli akciğer kanserinden daha yavaş büyür ve yayılır, ancak diğer akciğer kanseri türlerinden daha hızlıdır. Akciğerin herhangi bir yerinde bulunabilir ve bu da tedaviyi zorlaştırabilir. 10% ila 15% akciğer kanserlerinden sorumludur.
Adenokarsinom: şu anda en sık görülenidir. Akciğer kanserlerinin yaklaşık 40%'sinden sorumludur. Sigara içmeyenlerde en sık görülen akciğer kanseri türüdür. Mukus ve diğer maddeleri üreten hücrelerde başlar ve diğer akciğer kanseri türlerine göre daha yavaş ilerleme eğilimindedir.
-
Skuamöz hücre karsinoması: akciğer kanseri vakalarının yaklaşık dörtte birini oluşturur. Akciğerlerin iç hava yollarını kaplayan hücrelerde başlar ve genellikle akciğerin merkezinde bronşların yanında bulunur.
-
Küçük hücreli akciğer kanseri: küçük hücreli akciğer kanseri olarak bilinir. Akciğerler yoluyla en hızlı yayılan kanserdir. Küçük hücreli karsinom ve kombine küçük hücreli karsinom olarak ikiye ayrılabilir. Veriler, tüm akciğer kanseri vakalarının 15%'sinin küçük hücreli olduğunu ve erkeklerde kadınlardan daha yaygın olduğunu göstermektedir. Genellikle bronşlarda başlayan ve beyin, karaciğer ve kemik gibi vücudun diğer bölgelerine metastaz yapma potansiyeli yüksek olan akciğer kanserinin en agresif şeklidir. Küçük hücreli akciğer kanseri vakalarının neredeyse tamamı sigaradan kaynaklanmaktadır.
Akciğer kanseri metastatik olabilir (mesane veya meme kanseri gibi başka bir kanserin metastazı olarak ortaya çıkabilir).
Nedenler
Akciğer kanserinin en yaygın nedeni uzun süre sigara içmektir. Diğer risk faktörleri şunlardır: Asbest, radon, asbest ve arsenik gibi kimyasal maddelerin solunması; Toz ve hava kirliliğinin solunması; Pasif içicilik ve tüberküloz ve kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) gibi bazı hastalıklar. Meyve ve sebzelerden fakir bir beslenme de bir risk faktörü haline gelir. Genetik faktörler ve aile öyküsü de risk faktörlerinin bir parçasıdır.
Belirtiler
Akciğer kanserinin başlangıç belirtileri yaygın hastalıklarla kolaylıkla karıştırılabilir. Bunlardan en yaygın olanları şunlardır: Öksürük; Nefes darlığı; Akciğerde hırıltı; Balgamda kan varlığı; Göğüs ağrısı; Akciğer kanserli hastalarda hızlı kilo ve iştah kaybı da ortaya çıkabilir. Başlangıç aşamasında hastanın hiçbir şey hissetmemesi de söz konusu olabilir ki bu da daha büyük bir tehlike olarak değerlendirilmektedir.
Teşhis
İlk aşamada teşhis, tam olarak semptomların yokluğundan dolayı zordur. Bu nedenle hemen hemen her zaman ileri bir aşamada teşhis edilir veya başka bir yere tahsis edilir.
Erken teşhiste, periyodik görüntüleme tetkikleri, tedavi edici amaçlı tedavinin hâlâ mümkün olabileceği bir zamanda hastalığın tespit edilmesine yardımcı olur.
Basit bir göğüs röntgeni ilk değerlendirmeye yardımcı olur. Röntgen muayenesinde bir anormallik, göğüs bilgisayarlı tomografisi çekilmesini gerektirecektir. Bu muayene özellikle sigara içen hastalarda akciğerler hakkında detaylı bilgi sağlayacaktır. Bu testler kanser şüphesi uyandıran değişiklikleri ortaya çıkarırsa, akciğer kanserinin varlığını doğrulayabilecek bir biyopsi (analiz için şüpheli alanın küçük bir kısmının çıkarılması) gereklidir.
Akciğer kanserini teşhis etmek için birçok test kullanılabilir. Başlıcaları şunlardır: bilgisayarlı tomografi, kemik sintigrafisi ve pozitron emisyon tomografisi (PET-CT). İkincisi, Nükleer Tıp (PET) ve Radyolojinin (CT) teşhis kaynaklarını birleştiren ekipmandır. Hepsi erken tanıya, hastalığın yaygınlığının değerlendirilmesine, tedavinin etkinliğinin değerlendirilmesine ve ayrıca radyoterapinin planlanmasına yardımcı olabilir. Bazı durumlarda prosedürlerden bile kaçınılabilir.
Ayrıca: Bronkoskopi, Kemik sintigrafisi, Bilgisayarlı göğüs tomografisi, Göğüs radyografisi, Plevral sıvı veya tükürüğün sitolojik incelemeleri, İğne akciğer biyopsisi ve Cerrahi akciğer biyopsisi.
Tedavi
Kontrol ve tedavi şansı en yüksek olan tedavi ise cerrahidir. Tam rezeksiyon için az sayıda aday vardır; vakaların yalnızca 10% ila 20%'si civarındadır. Bunların arasında küçük bir yüzde açıkça ameliyattan fayda görüyor. Kemoterapiyle ilişkili olsun veya olmasın küratif amaçlı radyoterapi, tümörün yeri gibi teknik sorunlar veya hastanın sağlığı gibi klinik sorunlar nedeniyle ameliyat edilemeyen hastalar için ayrılmıştır.
Küçük hücreli olmayan farklılaşmamış karsinom ameliyatla tedavi edilebilirken, küçük hücreli karsinom kemoterapi ve radyoterapiye daha iyi yanıt verir. Hastalığın metastatik olduğu durumlarda kemoterapi uygulanarak destek tedavisine göre ortalama sağkalım oranı ve yaşam kalitesi artırılabilir.
Akciğer kanserine karşı korunma, risk faktörlerinden kaçınmayı ve koruyucu faktörleri arttırmayı içerir. Bunların arasında: sigara içmekten ve pasif içicilikten kaçının.
