Rak płuca to nowotwór charakteryzujący się załamaniem naturalnych mechanizmów obronnych płuc, spowodowanym przez bodźce rakotwórcze na przestrzeni lat, co prowadzi do zdezorganizowanego wzrostu komórek złośliwych.
Może atakować od tchawicy do obwodu płuc. Uważany za jedną z głównych przyczyn zgonów wśród nowotworów w Brazylii, z 18 tysiącami nowych przypadków w 2012 r., jest główną przyczyną zgonów z powodu raka wśród mężczyzn i drugą przyczyną wśród kobiet.
Podtyp raka płuc określa się na podstawie analizy próbki zmiany chorobowej analizowanej pod mikroskopem przez patologa.
Główne podtypy to:
Niezróżnicowany rak płuc wielkokomórkowy: nazywany niezróżnicowanym niedrobnokomórkowym rakiem płuc. Rośnie i rozprzestrzenia się wolniej niż drobnokomórkowy rak płuc, ale szybciej niż inne typy raka płuc. Można go znaleźć w dowolnym miejscu płuc, co może utrudniać leczenie. Odpowiedzialny za 10% do 15% nowotworów płuc.
Rak gruczołowy: jest obecnie najczęstszy. Odpowiedzialny za około 40% nowotworów płuc. Najczęstszy typ raka płuc u osób niepalących. Rozpoczyna się w komórkach wytwarzających śluz i inne substancje i postępuje wolniej niż inne typy raka płuc.
-
Rak kolczystokomórkowy: odpowiada za około jedną czwartą przypadków raka płuc. Rozpoczyna się w komórkach wyściełających wewnętrzne drogi oddechowe płuc i zwykle znajduje się w środku płuc, obok oskrzeli.
-
Drobnokomórkowy rak płuc: znany jako drobnokomórkowy rak płuc. Jest to nowotwór, który najszybciej rozprzestrzenia się poprzez płuca. Można go podzielić na raka drobnokomórkowego i raka drobnokomórkowego złożonego. Dane wskazują, że 15% wszystkich przypadków raka płuc to drobnokomórkowy nowotwór, występujący częściej u mężczyzn niż u kobiet. Jest to najbardziej agresywna postać raka płuc, zwykle rozpoczynająca się w oskrzelach i charakteryzująca się dużym potencjałem przerzutów do innych części ciała, takich jak mózg, wątroba i kości. Prawie wszystkie przypadki drobnokomórkowego raka płuc są spowodowane paleniem.
Rak płuc może powodować przerzuty (pojawiać się jako przerzut innego nowotworu, np. raka pęcherza moczowego lub piersi).
Powoduje
Najczęstszą przyczyną raka płuc jest długotrwałe palenie tytoniu. Inne czynniki ryzyka to: Wdychanie czynników chemicznych, takich jak azbest, radon, azbest i arsen; Wdychanie pyłów i zanieczyszczeń powietrza; Bierne palenie a niektóre choroby, takie jak: gruźlica i przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP). Czynnikiem ryzyka jest także dieta uboga w owoce i warzywa. Czynniki genetyczne i historia rodziny są również częścią czynników ryzyka.
Objawy
Początkowe objawy raka płuc można łatwo pomylić z powszechnymi chorobami, z których najczęstsze to: Kaszel; Skrócenie oddechu; Świszczący oddech w płucach; Obecność krwi w plwocinie; Ból w klatce piersiowej; U pacjentów z rakiem płuc może również wystąpić szybka utrata masy ciała i apetytu. Może się też zdarzyć, że w początkowej fazie pacjent w ogóle nic nie poczuje, co jest uważane za większe zagrożenie.
Diagnoza
Rozpoznanie w początkowej fazie jest trudne, właśnie ze względu na brak objawów. Dlatego prawie zawsze jest diagnozowany w zaawansowanym stadium lub umieszczany gdzie indziej.
We wczesnej diagnostyce okresowe badania obrazowe pomagają wykryć chorobę w momencie, gdy leczenie mające na celu wyleczenie jest nadal możliwe.
We wstępnej ocenie pomocne jest proste zdjęcie RTG klatki piersiowej. W badaniu RTG wykrycie nieprawidłowości spowoduje konieczność wykonania tomografii komputerowej klatki piersiowej. Badanie to dostarczy szczegółowych informacji na temat płuc, zwłaszcza u pacjentów palących papierosy. Jeżeli w badaniach tych wykryte zostaną zmiany podejrzane o nowotwór, konieczna jest biopsja (usunięcie do analizy niewielkiego fragmentu podejrzanego obszaru), która może potwierdzić obecność raka płuc.
Do diagnozowania raka płuc można zastosować wiele testów. Do najważniejszych z nich należą: tomografia komputerowa, scyntygrafia kości i pozytonowa tomografia emisyjna (PET-CT). Ten ostatni to sprzęt, który łączy w sobie zasoby diagnostyczne medycyny nuklearnej (PET) i radiologii (CT). Wszystkie mogą pomóc we wczesnej diagnostyce, ocenie rozległości choroby, skuteczności leczenia, a także w planowaniu radioterapii. W niektórych przypadkach można nawet uniknąć procedur.
Ponadto: Bronchoskopia, Scyntygrafia kości, Tomografia komputerowa klatki piersiowej, Rentgen klatki piersiowej, Badania cytologiczne płynu opłucnowego lub śliny, Biopsja igłowa płuca i Chirurgiczna biopsja płuc.
Leczenie
Leczeniem dającym największe szanse na kontrolę i wyleczenie jest operacja. Istnieje niewielu kandydatów do całkowitej resekcji, tylko około 10% do 20% przypadków. Wśród nich niewielki procent wyraźnie odnosi korzyści z operacji. Radioterapia mająca na celu wyleczenie, niezależnie od tego, czy jest powiązana z chemioterapią, czy nie, jest zarezerwowana dla pacjentów, których nie można operować ze względów technicznych, takich jak lokalizacja guza, lub ze względów klinicznych, takich jak stan zdrowia pacjenta.
Niedrobnokomórkowy, niezróżnicowany rak można leczyć operacyjnie, natomiast rak drobnokomórkowy lepiej reaguje na chemioterapię i radioterapię. W przypadkach, gdy choroba ma charakter przerzutowy, można zastosować chemioterapię w celu zwiększenia średniego wskaźnika przeżycia w porównaniu z leczeniem wspomagającym, a także jakości życia.
Zapobieganie rakowi płuc polega na unikaniu czynników ryzyka i zwiększaniu liczby czynników ochronnych. Wśród nich: unikanie palenia i biernego palenia.
